英国是世界上经济最发达的国家，那么NHS医疗服务系统是怎样的?出国留学网的小编在这里为大家整理了英国NHS医疗服务系统详细介绍，希望对大家有所帮助。
英国的NHS医疗体系分为两个层级，初级是社区医疗(GP)，第二层级为NHS体系内的综合性医院。对于一般的小毛病，如感冒、发烧、过敏、孕检等等，一般在GP就能搞定，如果是比较严重的病症，如需要手术或者住院就需要到综合性的医院就诊，但是前提也是在社区GP有注册。
英格兰地区NHS对初级医疗(primary care)和二级医疗(secondary care，即医院系统)在投入方式上有着非常显著的差异。
首先是经费分配的管理机构不同，根据上图信息可知，初级医疗的经费是由NHS England来负责，而二级医疗的经费由CCG来决定。
在初级医疗方面，财政投入集中于需方。NHS中90%的初级医疗服务由全科医生(General Practice)来提供，而全科医生的收入来源是通过签约病人来实现，多签一个病人就多一份钱。
而在二级医疗方面，财政投入集中于供方，医院通过竞标来获得相应的资金。需要强调的一点是，负责经费分配的CCG主要是由全科医生组成，在与医院进行谈判时能够有效约束经费开支。
上文已述，英格兰地区的医疗服务主要是由NHS提供，包含三个层次的服务：由全科医生提供的初级医疗服务，和由专科医生在医院提供的二、三级医疗服务。
初级医疗服务涵盖全科医生的一般医疗服务以及社区医院服务等。全科医生作为最基层的医疗服务提供者，大多以地区为界，为其在册患者提供24小时的咨询、诊疗和预防服务。99%以上的英国人都在全科医生处登记，和全科医生建立对口固定的长期联系，因此全科医生也被称为“家庭医生”(family doctor)。社区医院一般规模很小，只有50个床位左右，一般用于全科医生临时安排病人，尤其是需要长期护理的老年患者。全科医生还在NHS体系中充当“守门人”作用，患者去医院就诊必须获得全科医生的推荐。
目前，英格兰地区约有36000名全科医生，其中约75%为自由执业的医师，他们或自办诊所，或合伙办诊所，自负盈亏，拥有诊所的收入分配自主权和用人自主权。目前，英国全科医生诊所基本都是合伙制。他们在提供诊疗服务的同时还负责诊所的业务工作。
在服务内容的提供上，除了基本的公共卫生服务外，一些全科医生甚至还能提供日间手术，如冷冻疣和疣去除。且自2004年以来，全科医生提供的诊疗范围进一步扩大，已经能够选择提供更为复杂的手术或微创小手术，如静脉曲张的剥脱、切除和注射治疗。
而部分通过合伙制形成的联合诊所(Polyclinic)不仅提供上述服务内容还提供其他的初级卫生保健和门诊服务，旨在为需要长期照料的居民提供一站式服务(One-stop-shop)，分流了医院的部分服务功能。
余下25%左右的全科医生(约9000名)受雇于NHS，他们拿着NHS的固定工资，由NHS分配到一个或多个GP诊所工作，每周有规定的工作时间。
需要说明的是，此处所说的“雇员”与中国基层医疗卫生机构的“事业单位编制”有本质区别：他们与NHS的关系仅仅是劳动合同的关系，并没有人事附属关系，得到NHS的工作并不意味着端上了“铁饭碗”、拿到了“长期饭票”，NHS有随时开除他们的可能。当然，这部分雇员也有随时离开NHS诊所的自由。
同时，如果这些雇员想要在工作时间外为其他雇主如私人诊所服务，只要通过签订个人承诺书并转发给其原雇主即可。承诺书的内容大致为在NHS诊所的工作时间内完成NHS交代的任务。这也就是说，尽管这部分全科医生是政府的雇员，其工作地点也不仅限于NHS的诊所。
二级医疗服务由政府所有的区综合性医院提供，有门诊部和住院部，覆盖专科诊疗和急症住院。区综合性医院是NHS医院体系的主体。
三级医疗服务则由更高级的区域或跨区域医院提供，包括诸如癌症治疗、器官移植等更高技术的内容。到三级医院就诊往往需由二级医疗服务医院的医生推荐，少数的也可以由全科医生直接推荐。
二三级医院内的医生及其它职员都直接受雇于医院，按月领取固定工资，属于NHS雇员。
需要说明的是，在NHS系统中，公立医院(public hospital)这个概念与国内的公立医院有所差异，具体来说，NHS的公立医院可以分为两类：
NHS Trust和Foundation Trust
NHS Trust是在1990年的NHS改革法案中确立的制度，是通过将当时NHS系统里的专科医院进行整合，组建成众多的综合性医院，取名为NHS Trust。NHS Trust是由英国卫生部直接管理的，而且要求每年医院的财政收支要平衡。
Foundation Trust的运营模式是2002年提出的，这种公立医院最大的特点是不再由卫生部直接管理，而是由各地方的居民自主决定医院的运营模式。Foundation Trust设有自己的管理层(commissioning board)，由其所在地区的居民选举产生。在财务方面，Foundation Trust可以保留自身的盈余，而且不需要保证每一年度的收支平衡，只要债务水平符合监管机构Monitor的相关规定即可。
从2004年起，英国政府开始正式推行Foundation Trust模式，随后几年开始了大规模的改革，将大量的NHS Trust改造为Foundation Trust。虽然英国政府曾经提出要在2015年之前将所有的公立医院都改造成Foundation Trust，但这一计划并没有实现。截至目前，在NHS系统中，共有95家NHS Trust和150家Foundation Trust。
与NHS Trust相比，Foundation Trust在财务和所有权方面有了显著的变化。具体来所，Foundation Trust在享有更高财政自由度的同时，其债务不再由财政兜底。而在医院资产的所有权方面，NHS Trust资产的所有权是归医院，但医院资产的出资人是英国财政部。因此，医院的管理层仅仅是该资产的运营团队，每年需要向财政部上缴其所运营医院的资产价值的6%作为使用该资产的费用。Foundation Trust资产的所有权并不是归属医院，而是一种社会产权，在英国被称为“公共利益公司”(Public Benefit Corporation)。
对NHS的总体评价：
NHS一直被视为全世界最优秀的医疗系统之一，在2013年全球权威评级机构Commonwealth Fund发布的报道中，NHS被评为全世界最优秀的医疗系统。
Commonwealth Fund的报告中特别强调，NHS系统能够以较低的人均医疗费用取得很高的医疗质量，这是非常难得的。受益于NHS，英国的人均预期寿命在1981-2008年期间也有了提高，男性的人均预期寿命增加了6.9年，而女性增加了5.1年。
必须明确的是，时至今日，NHS能够成为世界级的医疗系统，绝不是国内有些专家所强调的“政府主导”、“全民覆盖的免费医疗”等等，而是持之以恒的市场化改革。
